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帶量采購(gòu)以量換價(jià)，2020年啟動(dòng)

昨日（1月14日），四川省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于向社會(huì)公開(kāi)征求四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案意見(jiàn)的公示》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

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《方案》明確，將對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行全面深入治理。其中，四川省提出將于2020年啟動(dòng)醫(yī)保準(zhǔn)入制度和目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，逐步探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評(píng)估管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。

不僅如此，對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，四川省將按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則，于2020年啟動(dòng)探索按類(lèi)別推動(dòng)省際省內(nèi)聯(lián)盟集中采購(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量談判采購(gòu)。

也就是說(shuō)，四川省高值耗材帶量采購(gòu)將于2020年全面開(kāi)啟。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止到目前為止，高值耗材帶量采購(gòu)已完成的就有7輪。其中，安徽省和江蘇省省級(jí)高值耗材帶量采購(gòu)結(jié)果已經(jīng)出爐。安徽省的高值耗材帶量采購(gòu)的降幅最高達(dá)到了95%，江蘇省內(nèi)6輪帶量采購(gòu)的最高降幅也達(dá)到了91%?？梢哉f(shuō)，在擠壓高值耗材水分的方法中，帶量采購(gòu)仍是最快速有效的。

限時(shí)46天，全省嚴(yán)查違規(guī)違法

在高值耗材不合理使用上，四川省也推出了一系列的治理方案，并要求在2020年2月底前完成。

首先，四川省要求將高值耗材臨床應(yīng)用管理納入全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，加大抽查力度。

嚴(yán)禁科室或其他部門(mén)自行采購(gòu)。建立院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

此外，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，四川省還將加大對(duì)高值耗材生產(chǎn)企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產(chǎn)環(huán)節(jié)檢查力度。

換句話(huà)說(shuō)，2020年，四川省醫(yī)療器械市場(chǎng)將迎來(lái)從上到下的全方位嚴(yán)監(jiān)管。

統(tǒng)一編碼、信息聯(lián)動(dòng)，探索高值耗材“兩票制”

值得注意的是，四川省要求在2020年底前執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)。不久前，國(guó)家醫(yī)保局就已經(jīng)正式公布了第一批30073種醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)。統(tǒng)一編碼的出臺(tái)，能夠大大的減少耗材市場(chǎng)中良莠不齊的現(xiàn)象，可以稱(chēng)得上是能夠衡量耗材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的“身份證”。通過(guò)信息聯(lián)動(dòng)，購(gòu)銷(xiāo)市場(chǎng)中的“偽劣”產(chǎn)品也將大批出局。

此外，在流通管理上，四川省要求通過(guò)“兩票制”減少高值耗材流通環(huán)節(jié)。

雖然之前國(guó)家醫(yī)保局明確表態(tài)高值耗材兩票制暫不全國(guó)推行，但國(guó)務(wù)院也明確鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過(guò)兩票制減少高值耗材流通環(huán)節(jié)。就在2019年的年底，湖南省、甘肅省先后發(fā)布文件明確推行高值耗材兩票制。

事實(shí)上，這并不難理解。由于高值耗材臨床使用和售后服務(wù)的復(fù)雜性，兩票制全國(guó)推行仍有難度，但是各個(gè)地區(qū)的發(fā)展情況不盡相同。對(duì)地區(qū)來(lái)說(shuō)，流通成本的壓縮對(duì)于擠壓高值耗材虛高水分來(lái)說(shuō)是非常有必要的。然而對(duì)于經(jīng)銷(xiāo)商而言，高值耗材兩票制的落地，無(wú)疑是宣告了“新戰(zhàn)爭(zhēng)”的開(kāi)始。

深化醫(yī)保支付，高值耗材領(lǐng)域風(fēng)暴繼續(xù)

在《方案》的最后，四川省還表示要加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）、按床日付費(fèi)、人頭付費(fèi)等非項(xiàng)目付費(fèi)方式，進(jìn)一步完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動(dòng)控費(fèi)。

在醫(yī)保支付方式的改革中，面對(duì)醫(yī)保倒逼醫(yī)院控費(fèi)的要求下，降低耗占比無(wú)疑是醫(yī)院的首要選擇。在層層的轉(zhuǎn)接之下，醫(yī)保的壓力直接落到了經(jīng)銷(xiāo)商的身上。如若不能給醫(yī)院提供高質(zhì)量低價(jià)格的產(chǎn)品，經(jīng)銷(xiāo)商所面臨的仍將是被淘汰的結(jié)局。

總而言之，全面洗牌下，高值耗材領(lǐng)域風(fēng)暴繼續(xù)......