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　　1月20日，官方發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化本市醫(yī)療器械掛網(wǎng)議價(jià)規(guī)則的通知》，15個(gè)省份耗材價(jià)格大調(diào)整。

　　消息指出，在2019年國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》之下，為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳“完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格”的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)療器械“陽光采購”工作，加強(qiáng)全過程監(jiān)督管理，現(xiàn)就優(yōu)化醫(yī)療器械議價(jià)規(guī)則的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　為了提高外省市價(jià)格的可比性，自2020年2月1日起，將統(tǒng)一采集十五?。ㄊ校┦〖?jí)平臺(tái)價(jià)格；十五?。ㄊ校┚鶡o省級(jí)價(jià)格的，可填報(bào)十五?。ㄊ校┫聦俚厥屑?jí)價(jià)格。

　　十五省市是指北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。

　　這意味著，15省的價(jià)格將聯(lián)動(dòng)，都將在一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行比價(jià)和展示，一省掛網(wǎng)，大范圍的聯(lián)動(dòng)正式形成。

　　價(jià)格警報(bào)機(jī)制建立，攔截水分

　　對(duì)于議價(jià)規(guī)則，不僅僅人工監(jiān)測(cè)比對(duì)，還將啟動(dòng)警報(bào)攔截。

　　通知指出，為進(jìn)一步降低虛高的醫(yī)療器械價(jià)格，將繼續(xù)執(zhí)行的“綠線參考、黃線提醒、紅線攔截”全過程監(jiān)管機(jī)制。

　　具體來看：

　　第一道警報(bào)線：議價(jià)參考（綠線），采用前三個(gè)月有采購的同產(chǎn)品（同醫(yī)保編碼）本市同級(jí)別（醫(yī)保支付級(jí)別）醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)最低價(jià)。

　　第二道警報(bào)線：議價(jià)提醒（黃線），議價(jià)結(jié)果高于黃線的，系統(tǒng)提醒。黃線包括：①同類產(chǎn)品（本市醫(yī)療器械四級(jí)目錄最細(xì)分類下）本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行議價(jià)最高價(jià)；②原議價(jià)的價(jià)格。

　　第三道警報(bào)線：議價(jià)鎖定（紅線）：議價(jià)結(jié)果高于紅線的，系統(tǒng)議價(jià)鎖定，議價(jià)無法通過。采用外省市最高采購價(jià)作為紅線（有五省市省級(jí)價(jià)格的，不參考十省市價(jià)格；有省級(jí)價(jià)格的，不參考地市級(jí)價(jià)格）。

　　如果頻發(fā)觸碰黃線，會(huì)怎樣？

　　通知特別指出，對(duì)于議價(jià)結(jié)果頻繁超黃線的醫(yī)院，藥事所將定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放質(zhì)詢函，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期提供情況說明。

　　必要時(shí)，將有關(guān)情況報(bào)送相關(guān)監(jiān)督部門啟動(dòng)約談機(jī)制。

　　如果價(jià)格高于紅線，怎么處理？

　　通知指出，原議價(jià)結(jié)果高于紅線的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在45天內(nèi)與終端供貨企業(yè)重新議價(jià)。

　　如未重新議價(jià)或重新議價(jià)的結(jié)果仍不能降低到紅線以內(nèi)的，藥事所將暫停該編碼在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購資格。

　　由此可見，該機(jī)制與采購資格關(guān)系密切，將涉及眾多經(jīng)銷商。

　　全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，定了

　　通知指出，自2020年4月15日起將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與?醫(yī)療器械廠家議定的議價(jià)結(jié)果進(jìn)行分類處理：

　?、籴t(yī)保報(bào)銷的器械，議價(jià)紅線下調(diào)至十五省市中位價(jià)，增加十五省市最低價(jià)作為綠線；

　?、谧再M(fèi)器械，議價(jià)紅線下調(diào)至十五省市最低價(jià)，以半年為周期進(jìn)行調(diào)整更新。

　　從這個(gè)趨勢(shì)可以看到，全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)已經(jīng)成為事實(shí)。

　　2019年12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國人大二次會(huì)議第2583號(hào)建議的答復(fù)》，明確表示要建立全國耗材價(jià)格共享平臺(tái)。

　　國家醫(yī)保局答復(fù)稱，將重點(diǎn)做好以下工作：建立全國價(jià)格共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)省級(jí)藥品、耗材集中采購信息共享；建立健全醫(yī)保支付價(jià)與招標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

　　同時(shí)，國家醫(yī)保局在另一份答復(fù)中也表示，目前全國31個(gè)?。▍^(qū)、市），除西藏外，均已建立網(wǎng)上集中采購平臺(tái)并實(shí)現(xiàn)陽光采購。

　　部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，如西部聯(lián)盟（14省際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。

　　下一步將建立全國醫(yī)用耗材監(jiān)控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享，提高集中采購效率。

　　此外，近日國家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》也強(qiáng)調(diào)，要促進(jìn)全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

　　上述通知要求，依托省集中采購平臺(tái)，建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品公共采購市場(chǎng)，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)價(jià)格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)價(jià)格全國聯(lián)動(dòng)。