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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為大排查

近日，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為大排查的通知》（下稱《通知》）表示，決定在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展違法違規(guī)大排查活動(dòng)，嚴(yán)厲整治行業(yè)亂象。

根據(jù)《通知》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查內(nèi)容共十項(xiàng)，包括治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷存臺(tái)賬不真實(shí)、不完整；違反診療規(guī)范，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票等。

建立醫(yī)院黑名單

除了對(duì)耗材進(jìn)銷存臺(tái)賬以及耗材過(guò)度使用的調(diào)查，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度出手治理耗材的文件并不在少數(shù)。

近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于向社會(huì)公開(kāi)征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案>意見(jiàn)的公示》中明確表示，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)生管理。

對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，通過(guò)約談、警示、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改、暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。

此外上述公示還強(qiáng)調(diào)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，定期開(kāi)展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺(tái)手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析。

對(duì)出現(xiàn)異常使用情況，及時(shí)約談相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)企業(yè)，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

由四川省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，在2020年2月底前完成。

對(duì)于重點(diǎn)高值耗材的監(jiān)控1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單。

上述通知要求，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際，適當(dāng)增加品種，形成省級(jí)清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

四川省上述公示也顯示，2020年2月底前完成第一批重點(diǎn)治理清單，由四川省衛(wèi)生健康委、四川省醫(yī)保局負(fù)責(zé)。

近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方案》也顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點(diǎn)治理清單。

醫(yī)生收回扣，后果很嚴(yán)重

目前，行業(yè)中普遍存在的現(xiàn)象是藥械代表用回扣打開(kāi)醫(yī)生的突破口，但在面對(duì)國(guó)家政策法規(guī)越來(lái)越嚴(yán)的現(xiàn)狀，這一營(yíng)銷手段也變得舉步維艱，大多數(shù)經(jīng)銷商和藥械代表也在考慮如何在不違法違規(guī)的前提下，保證自己的產(chǎn)品銷量。

近日甘肅省藥品和?醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》中，對(duì)醫(yī)生收受回扣一事做出了專門規(guī)定，一旦發(fā)生，醫(yī)生的個(gè)人職業(yè)前途將毀于一旦。

《實(shí)施方案》要求，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。

與此同時(shí)，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。

做好行風(fēng)投訴舉報(bào)受理、回復(fù)、反饋、報(bào)告工作。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)肅查辦典型行風(fēng)案件，堅(jiān)決整治“紅包”、“回扣”等侵害群眾利益行為。

因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務(wù)工作優(yōu)秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況，就會(huì)給職業(yè)發(fā)展道路帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表，路也會(huì)越來(lái)越窄。

此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《實(shí)施方案》，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)生管理，對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，通過(guò)約談、警示、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進(jìn)行處理。