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截至發(fā)文,2月4日15:41分止,全國感染新型冠狀病毒人數(shù)20492人,疑似病例23214人,治愈664人,死亡426人,2月3日感染人數(shù)增幅較前幾日有所提高。
2月2日,國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士接受了媒體采訪,釋放了一些有關(guān)疫情防控的新信息,值得關(guān)注。
1、未來10天至兩周左右有望出現(xiàn)高峰
鐘南山:確診數(shù)量現(xiàn)在是升高,可能還會持續(xù)一段時間,但是我相信不會太長。
我們判斷此次疫情有望在未來10天至兩周左右出現(xiàn)高峰,但我們?nèi)孕杓訌?qiáng)防控,不可放松警惕。在此要特別向武漢這個英雄城市表示感謝,他們做出了重要的犧牲和貢獻(xiàn)。
2、病死率比H7N9等低,但比普通流感高
鐘南山:到2月2日,確診病例病死率大概是2.3%、2.4%。因為患者集中,武漢病死率要高于外地,但不應(yīng)該因病死率低就放松警惕。
總的來說,與H7N9、MERS、H5N1相比,病死率相對低,但比普通的流感要高。
3、要關(guān)注糞-口傳播
據(jù)報道,2月1日,深圳市第三人民醫(yī)院肝病研究所發(fā)現(xiàn),在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸呈陽性。中科院武漢病毒研究所也在患者的大便和肛拭子中發(fā)現(xiàn)病毒核酸。
鐘南山:我們正在努力看能不能分離出病毒。現(xiàn)在還在檢測,需要時間。但是在糞便里發(fā)現(xiàn)有核酸陽性的話,還是需要高度關(guān)注的。只要真的分離出病毒,那么糞-口傳播的可能性就會增加。
分離出核酸和分離出病毒有何區(qū)別?分離出病毒就是有活病毒,核酸就是核酸。要是分離出病毒,說明糞便里有生存的冠狀病毒,那問題就更大了。
4、研究基本支持病毒來源于蝙蝠
鐘南山:對2019-nCoV的基因組的分析研究表明,其與SARS-CoV有79.5%的相似性,而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性,基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠,但是否存在中間宿主目前還需要研究。
記者注意到,湖北省科技廳廳長王煒2日在新聞發(fā)布會上透露,在動物溯源研究方面,研究證實(shí), 新型冠狀病毒使用與SARS冠狀病毒相同的細(xì)胞進(jìn)入受體,研究發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒與一種蝙蝠的冠狀病毒序列一致性高達(dá)96%。
5、至少7個小分子藥物處于不同臨床研究階段
鐘南山:迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥。一些個案報道的治療藥物仍需更多的臨床實(shí)踐證明效果。
現(xiàn)有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物,包括CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段;相關(guān)疫苗的研發(fā)也在開展中,但距離臨床應(yīng)用尚需時間。
此外,記者注意到,湖北省科技廳廳長王煒2日在新聞發(fā)布會上透露,目前已初步篩選出三種治療藥物,在細(xì)胞層面能有效地抑制新型冠狀病毒的復(fù)制,其在人體上的作用有待臨床試驗。
6、最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”
鐘南山:目前全國的疫情仍處于上升期。面對此次2019-nCoV肺炎疫情,最原始最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”。
之前我講過,從外地回到武漢的人,十多天潛伏期過去,沒病也就沒事了,生病的話可能已經(jīng)在當(dāng)?shù)刂委煛R虼嘶氐轿錆h的人,問題不是很大。但從武漢地區(qū)出去的人,還是值得注意。
7、疫情防控面臨三大問題與挑戰(zhàn)
鐘南山:首先,疫情局部集中爆發(fā),醫(yī)療資源匱乏。第二,尚需做好患者分流,減輕定點(diǎn)醫(yī)院壓力。第三,需切實(shí)做好院感防控。
8、無癥狀感染者應(yīng)如何防控?
鐘南山:無癥狀感染者不是很多,但是有。這些人絕大多數(shù)與確診病人接觸過,或有武漢接觸史才去做檢測。有報道稱,個別無癥狀感染者可以自己治愈,也有個別無癥狀感染者可以傳染給別人。所以只要檢測是核酸陽性,就一定要隔離,要重視這個問題。
9、普通群眾不需要用N95口罩
鐘南山:普通群眾很少用N95口罩,也不需要,普通外科口罩就可以。只要有公眾集會的地方應(yīng)該考慮戴,但不是任何地方都戴。你去球場,人沒有多少,用不著戴。
口罩沒必要每次換著用,一般是4個小時??谡种灰Wo(hù)得好,把貼臉的那一面疊起來,脫口罩時手不要沾它,這樣放的話就可以繼續(xù)用。
10、有信心更加有效控制此次疫情
鐘南山:17年前的SARS持續(xù)了近6個月的時間,如今我們的國家在重大傳染病防控方面已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,我們有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情,盡快恢復(fù)正常社會秩序。
這需要我們一線醫(yī)務(wù)人員的努力,需要我們科研工作者的努力、需要我們患者的努力,需要全國人民的努力,同時需要各國一起加強(qiáng)合作、攜手應(yīng)對,萬眾一心、攻克難關(guān)。
事實(shí)上,除了鐘南山院士之外,國家衛(wèi)健委的專家組成員也對病毒的傳播和檢測給出了答復(fù)。
國家衛(wèi)生健康委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛:首先,病毒是通過飛沫或者接觸傳播,飛沫一般通過咳嗽、打噴嚏,它在空氣當(dāng)中的傳播距離有限,一般是一米或者兩米,它從人體出來很快就沉降了,不會在空氣當(dāng)中漂浮,從這個意義講,他在空氣當(dāng)中不會有病毒,這也就不存在在病毒存活多久的問題。
那飛沫既然可以沉降,周圍的物體表面,或者通過我們的手就有可能沾有病毒,它會污染我們接觸到的物體表面。比如,門把手、電梯按紐,病毒會污染這上面?,F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),病毒在光滑的物體表面可以存活數(shù)小時,如果溫度、濕度合適,它可以存活數(shù)天。比如說20度的環(huán)境,濕度40%,有研究表明新型冠狀病毒可以存活達(dá)到五天。一個人打噴嚏,如果不注意拿手遮擋,他會有病毒,病毒污染門把手,污染電梯按紐,如果下一個人不洗手,他接觸以后揉眼睛,扣鼻子,病毒可以通過接觸的方式傳播。往往呼吸道傳染病的飛沫傳播,更多是通過手傳播,請大家一定要把手洗好,這是特別重要的一點(diǎn)。
目前越來越多患者出現(xiàn)了一些無癥狀或者輕癥狀的確診病例,這是否意味著病毒出現(xiàn)了一些變異?國家衛(wèi)生健康委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛在發(fā)布會上表示,從目前分離的病毒沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的變異。
“隨著現(xiàn)在對救治患者,密切接觸者檢查力度的加大,在全國各地都發(fā)現(xiàn)了一些無癥狀的感染者,他沒有任何臨床癥狀,但可以檢測到病毒的核酸。” 蔣榮猛表示,這樣的患者不需要特殊治療,但還需要一定的隔離觀察。
“基于他沒有癥狀,但有核酸陽性的情況,從我們對傳染病普遍的理解來講,他的傳染性即便有也是很弱的?!?蔣榮猛說,作為呼吸道傳染病,排出病原體、需要有癥狀才可以傳染,比如說咳嗽可以把病毒排出來,如果沒有癥狀,通常認(rèn)為它的傳染性即便有,也是非常弱的,所以沒有必要太擔(dān)心沒有癥狀的感染者。
國家衛(wèi)健委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波在發(fā)布會上解釋,現(xiàn)在可以看到有一些接觸到病毒的人,可能會有幾種不同的反應(yīng)。第一種自身有足夠的抵抗能力,自身把病毒清掉了,這是一種情況。第二,病毒在上呼吸道能夠繁殖,但是沒有癥狀。當(dāng)然可能還有很多病人是輕癥病人,表現(xiàn)出乏力、發(fā)低燒,發(fā)熱、干渴的癥狀。少數(shù)病人才會發(fā)展成重癥或者微重癥。也就是說機(jī)體雖然易感,但肌體的免疫系統(tǒng)多數(shù)情況對病毒有反應(yīng),只有少數(shù)的反應(yīng)異?;蛘卟《敬罅糠敝?,才會發(fā)展成重癥或者危重癥。
出院后新型冠狀病毒感染的肺炎病人有沒有傳染性?
國家衛(wèi)健委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波對此回應(yīng)稱,康復(fù)期的病人沒有傳染性,出院的病人沒有傳染性,同時在半年內(nèi)康復(fù)的病人不會被這一類新型冠狀病毒再次感染。
“至少從我們這些年的研究或者臨床經(jīng)驗來看,實(shí)際上康復(fù)期的病人沒有傳染性,出院的病人沒有傳染性?!?邱海波表示,這一類病人經(jīng)過了兩次核酸檢測,體溫正常3天,間隔一天做兩次核酸檢測陰性,基本上沒有病毒復(fù)制了,這樣的病人才會讓他出院。而且這些病人自身產(chǎn)生了抗體,一方面,他自身不帶毒,另一方面他對病毒產(chǎn)生抗體。這樣的病人出院以后,他的傳染性從何而來?所以比較肯定沒有傳染性。
這樣的病人出院以后是否會再感染? 邱海波介紹,病毒性疾病在一兩周以后會產(chǎn)生抗體,康復(fù)病人產(chǎn)生了抗病毒的抗體以后,只要這一段時間有抗體存在,就可以抵御新型冠狀病毒的感染。
“所以至少從新型冠狀病毒的研究可以看到,抗體雖然不是終生的,但至少在半年或者更長的時間有足夠的抵御度,也就是在半年之中,不會發(fā)現(xiàn)這一類新型冠狀病毒的再次感染。” 邱海波表示,變異病毒的確有可能再次感染,但至少從現(xiàn)在的研究、觀察、經(jīng)驗來看,短時間發(fā)生變異的可能性是很小的,同時也在對病毒變異的情況做密切監(jiān)測。
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